日前，国家卫生计生委统计信息中心发布了全国医疗机构数、全国医疗服务情况、二级以上公立医院病人费用最新数据。分析数据发现，截至2015年4月底，全国公立医院与民营医院几乎能够平分医院市场，公立医院仅比民营医院多314所。

　　根据卫计委统计信息中心发布数据显示，截至2015年4月，全国共有13314家公立医院，13000家民营医院。与2014年4月底相比，公立医院减少67家，民营医院增加1416家。

　　新医改以来，控制公立医院规模，鼓励社会办医成为医疗机构市场改革的主基调。公立医院减少、民营医院增加的现实情况亦是符合政策主导方向。但减少、增加的幅度是否合理呢？公立医院与民营医院“平分春色”是医改最佳成果吗？

　　（图为国家卫生计生委统计信息中心最新数据）

　　“公私”配比发展目标：2020年难完成

　　公立医院与民营医院配比达多少比较合适？官方早已给出发展目标。国务院办公厅于3月16日出台的《全国医疗卫生服务体系规划纲要》明确规定，到2020年，公立医院床位数与社会办医院床位数配比应为3.3：1.5（近乎2：1的比例）。

　　一、“十二五规划”社会办医目标实现的可能性几乎没有

　　但现实离预期目标还有较大差距。根据原卫生部2012年公布的数据，截至2012年底，民营医院数量已接近全国医疗机构（主要指医院）的三分之一，但床位数仅占10%左右。以这一发展趋势为基础，当民营医院数量占医疗机构总数的二分之一（约增长1.5倍）左右的情况下，床位大概应占15%左右。

　　而根据已有资料显示，目前社会资本办医发展最好的地区，其床位数大概能够占到13%—15%的比例。一些社会资本办医较为落后的地区，民营医院床位仅占4%左右（如南宁）。

　　“十二五”规划提出的发展目标是到2015年底，民营医院床位数要占20%左右。以目前的发展现状，这一目标几乎没有完成的可能性。

　　二、《发展规划》“公私”配比目标难完成

　　如果按照《全国医疗卫生服务规划纲要》规定的目标，到2020年公立医院与民营医院床位数比例要达到2：1，那公立医院与民营医院数量的比例则应为2：3。

　　截至2015年4月底的公立医院与民营医院占比约为1：1，那么，要实现2：3的目标，则意味着公立医院应在现有规模的基础上减少10%（约减少1300家），按照2015年较2014年减少67家的发展基础，至少需要20年。

　　有媒体曾发布《床位增量博弈：公立医院9%VS民营医院188%》的文章，其中针对民营医院增长数量进行预估，完成《全国医疗卫生服务规划纲要》社会资本办医目标，至少需要10年时间。

　　禁“公”放“私”：政策干了什么？还应干什么？

　　日前，国务院办公厅发布《关于促进社会办医发展若干政策举措的通知》，要求通过清理规范医疗机构设立审批、公开领域医疗资源规划情况、减少运行审批限制、控制公立医院规模等举措，降低社会办医条件限制。

　　2015年以来，国务院频繁放出鼓励社会资本办医的信号，国务院总理李克强也曾在常务会议上表示，希望通过优化筹资渠道、落实社会办医税收优惠等多举措使社会办医健康发展。

　　尽管国家相继出台政策鼓励社会资本办医，但落到实处，社会资本进入医疗领域仍举步维艰。广东省民营医院协会常务副会长余小宝告诉健康界，举办民营医院，仍有医疗技术难以准入、医疗人才难以吸引、机构审批监管欠缺公平性、难以签订医保合同等诸多拦路虎存在。

　　对于控制公立医院不合理增长，公立医院改革等诸多医改文件均有相关规定，鼓励通过改制重组、公办民营、公私合建等多种形式合理控制公立医院规模。

　　尽管如此，公立医院在医疗市场中仍处于难以撼动的地位。“如果不控制公立医院规模，社会办医也将受阻。”对外经贸大学中国经济发展研究中心研究院曹健认为，应及时出台惩罚性举措，以合理控制公立医院规模。

　　"公立医院规模控制与医院改革进程联系在一起。如果公立医院不是独立法人的机构，医院领导人会因为行政级别、待遇等动机迫切需要扩大医院规模。除了惩罚机制的外部控制，公立医院还需要从机制内部改变。"中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南告诉健康界。

　　目前，县级公立医院改革已在全国推开，城市公立医院改革亦如火如荼进行，社会办医浪潮一浪高过一浪……如何在公立医院与民营医院间寻得平衡，有效发挥各级各类医疗机构在提供医疗服务时的效能？或许还需出台并有效落实相关政策举措。