快捷药方公司(Express Scripts)是北美最大的药房福利管理公司之一,它宣称将把安进及赛诺菲的新型降胆固醇抑制剂纳入其处方一览表中,但同时也正在采取相应措施,以确保能够把药物的价格限定在一定的范围内。
安进的 Repatha (evolocumab) 及赛诺菲的 Praluent (alirocumab)均属于PCSK9抑制剂类药物,此类药物中第一批推向市场的药物。在降低患者的低密度脂蛋白(LDL)胆固醇方面(尤其是针对那些挣扎于采用他啶类药物达到治疗目的的患者),Repatha (evolocumab) 及 Praluent (alirocumab)都显示出了很好的疗效。
然而此类药物将以每年约14,000美元的价格推出,这是一个远高于一般他啶类药物的价格。但是也有人担心此类药物将受到广大患者的欢迎而被广泛使用,届时可能为医疗服务机构带来强大的压力。
美国药物福利管理商(PBM)快捷药方公司(Express Scripts)对新型处方药成本的增长反应越来越强烈。针对高价药物已采取应对措施,例如为了寻求价格折扣,它给了艾伯维丙型肝炎治疗药物Viekira Pak独家处方集地位,放弃了吉利德的Sovaldi和Harvoni。面对PCSK9抑制剂类新型药物,曾有人猜测PBM可能也会采取同样的策略,仅仅选择其中的一个药物。但是PBM宣称已经得到了2个药物可能的最佳定价,而不必排斥其中的任何一种。
Express Scripts称,到2016年,通过采用综合的价格折扣及严谨的使用管理程序,将使此类药的支出稳定在7.5亿美元左右,这是一个远低于业界预期支出水平。
安进乐于接受2种PCSK9抑制剂类药物同时进入处方一览表中,并称这将更好地维护医生及患者的治疗选择权。安进全球商业运营执行副总裁Anthony Hooper说:“这对患者而言是一个重要的里程碑,我们将继续与其它纳税人协商,以允许患者能够有更多的获取Repatha的机会。”
这两种药物都属于生物制剂,患者每周需要自行注射两次或四次。PBM所采取的措施包括可24小时访问专科药剂师及护士,以确保患者明白如何正确地使用药物,遵守药物使用准则以达到最好的治疗结果。
这2种PCSK9抑制剂类药物纳入国家处方集,这对安进及赛诺菲而言是一个重大的成就。但是药物的折扣力度尚未披露,临床和经济评论研究所(ICER)最近的一份报告认为他们大大高估了药物的市场价值。ICER暗示药品的价格将会将低85%,降至2000多美元的水平,这个水平的定价使药物更划算。