作者：Jennifer McKevitt

发布于：2016年12月20日

药丸价格这么高，医院这是迟早‘药丸（要完）’呐

· 据华尔街日报上周报道，由于药品价格平均上涨11%，医院被迫开始小心监管药品的使用以减少浪费。

· 当药品价格突然上涨，通常是由医院来付这笔账单，因为他们和保险公司的协议一般都是覆盖治疗的固定成本而不是药品本身。大型药企的垄断，加上对于廉价替代品的扼杀让医院只得把目光投向供应链方面来缓解眼前的涨价困境。

· 举个例子，以前救生车（医院里的装药的急救手推车）上的常备药现在都单独存放起来，然后只有在需要的时候再配发。目的就是为了避免经济上的浪费。

医院药房供应链要精益化，但是当你再怎么改进供应链也没法改变成本上涨这个事实的时候，还有没有什么别的解决之道？

批量采购是一种解决方法，另外一种方法就是剑走偏锋，拼命寻找廉价的仿制药替代品。但是和药品利益管理公司（PBMs）签订的合同排除了这两种可能性。据报道，很多医院的采购部门都进行了比较效果研究来精挑细选药物，在采购的时候也专注于性价比较高的药品。

虽然美国医院协会（American Hospital Association, AHA）正在积极争取让制药企业的药品定价更为透明，而且在倡导减少药品垄断，然而近期内似乎难以补救当前的状况。从积极的一面看问题，现在医院采取精益供应链来减少浪费，一旦药品涨价势头受到遏制，肯定是能提高医院的长期利润的，只要现在医院不以牺牲其医疗能力为代价来精简供应链。

中物联医药分会观点：

美国药价在2016年上涨非常厉害，有些药品的涨幅甚至在一年内达到了惊人的5000%。美国参议院老年人特别委员会（special senate committee on aging）发布的报告里公布了这一组数字：

如何反垄断防止药价过快上涨是药监部门的职责，而且是个长期过程，远水救不了近火。美国这轮的药价暴涨是因为垄断（某药品公司CEO谈及此事直言不讳，因为我们能），而中国药价的虚高是因为回扣，情况不尽相同。

这里我们来看看国外是怎么接受现状，积极谋求降本增效的，因为中国医院资源浪费和效率底下的问题也普遍存在。基本上打造精益供应链有6个重点：引入（加入药品目录），采购，管理采购的产品，管理供应商，管理库存，管理人员。

引入和采购部分，通常包括让专业的采购人员负责订购。管理采购的产品，则是文中提到的，按需供给，在需要的时候再把药从仓库中拿出来，杜绝浪费。库存管理一般是最容易执行的一步，只要认真观察各部门医院的运营状况，就能找到一大堆的东西其实并没有派上什么大用场。再就是对人员的管理，对人员进行库存管理和其他方面的培训是非常重要的。比如一个案例中，美国一家医院在培训后发现有的高薪水高技能的人在做很多体力活，比如护士在做一些物料管理员能更低价更高效完成的活。在培训中，医院可以多强调“物尽其用，人尽其才”，实现医疗活动流程的完整和各环节的紧密衔接，整体放大医院系统功能。美国医院的另一个做法是，跳出框框思考，寻求医疗圈外的帮助，比如咨询公司甚至是汽车行业，学习借鉴其管理经验（特别是绩效管理），引入透明可视化库存管理系统等。

最后，药价波动还有很多不确定性，每次都会触动医院敏感的神经，但是医院在寒冬中苦练内功，打造好自身的精益供应链，提高整体效率减少浪费，必将在春天来的时候绽放光彩。