近日，上海阳光医药采购网发布了一则《“新华—崇明”区域医联体药品集中议价采购公告》。其中涉及全身抗感染药品5个，消化道和代谢方面药品2个，以及心血管系统药品8个，共计15个品种。

值得注意的是，采购计划提出特别要求：

● 各医疗机构按不低于中选品规中选前一年度采购数量的60%且不低于本年度同品规采购数量的60%制订中选药品的采购计划；

● 其中通过一致性评价的中选药品不低于本年度同品规采购数量的70%；

● 而原研药中选药品则不低于本年度同品规采购数量的80%。

换言之，从品种采购量看，原研药＞过评药＞非过评药。这一规则或旨在通过给予足够大的市场份额，吸引和鼓励药企参与此次集中议价。

15个临床大品种展开议价较量

此次新华—崇明”区域医联体药品集中议价采购，从公告及方案上不难看出，是一次带量采购，约定了采购品种及其采购量，并承诺确保使用、完成采购量。此次列入议价采购的15个品种，主要是心血管药物（8个）、抗生素（5个）和降糖药（2个）。都是临床常见、常用的品种。

这些品种排除国家集采、上海市带量采购、国谈、定点生产之外后选择采购量大充分竞争的品种纳入医联体议价采购。试点推进后，可逐步扩大品种覆盖范围。

采购品种按一品两规来选择

集中议价采购品种的确定参照“一品两规”原则，即同一通用名称药品，注射剂型和口服常释剂型各不得超过2个规格，每个规格确定1个厂家，处方组成类同的复方制剂确定1个规格和厂家，兼顾成人和儿童用药需求，因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。

采购周期为24个月，独家销售的12个月

该采购项目一个采购周期为24个月，如果是在上海市独家销售的则缩短为12个月。医院若提前完成约定采购量，超过部分仍按中选价进行供应，直至采购周期届满；如果未完成约定采购量的，则采购周期相应顺延，直至完成约定采购量。

中选规则非唯低价是取

采用第三方评价、历史采购量占比、医院覆盖率三个指标按60%、25%、15%的权重综合评分确定入围、中选。

该采购项目以中国医药工业信息中心DRS 药品第三方评价、本市历史采购量占比、医疗机构覆盖率三个维度进行综合评价，综合评价总分为 100 分，分别设置分值权重为 60%、25%、15%。

之后，按价格综合得分由高到低次序确定中选药品,价格综合得分由价格降幅得分和报价得分相加组成。如价格综合得分相同，则入围得分高者中选；再相同时，则按DRS第三方评价系统综合得分高者中选。

构建多方联动药品集采格局

此次首批区域医联体药品集中议价采购的开展，实际上是上海构建多方联动的药品集中采购格局的政策落地。在2020年7月，上海市医保局发布《关于构建多方联动的药品集中采购格局鼓励和推进本市药品集中议价采购工作的试行意见》（沪医保价采〔2020〕77 号），鼓励上海市公立医疗机构以医疗联合体、单体，或自愿组成采购联盟等形式，探索开展药品集中议价采购。

按照上海部署，药品集中议价采购工作纳入该市医药招采制度整体框架，作为药品供应保障体系的重要组成部分。上海意在通过药品集中议价采购，充分发挥批量采购优势，作为国家和该市药品带量采购的有效补充，提升其它挂网采购药品的议价规模效应，共同推动形成以市场为主导，多方联动的药品价格形成机制，实现全面降低药品价格、减轻患者负担、节约医疗费用成本的作用。

值得注意的是，为了放大集中议价的采购效应，上海也在意见中表示，将在评估总结药品集中议价采购成效的基础上，适时探索医疗器械集中议价采购。在业内看来，在国务院办公厅《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》的指导下，药品带量采购将正式迈向常态化，地方药品采购探索亦将进一步加快。